理想的告别10》最后一刻,自己决定:提早决定临终医疗处置

 

理想的告别10》最后一刻,自己决定:提早决定临终医疗处置

台湾是亚洲第一,也是目前唯一立法通过《病人自主权利法》的国家,有八成三的国人有自主善终的意识,对于老后和往生的意识已逐渐转型、成熟。

要善终,你一定要知道「安宁缓和医疗」:

「安宁缓和医疗」是为了尊重「末期病人」的医疗意愿,并保障其权益。当疾病进程已到末期时,减轻病人生理和心理的痛苦,包括给予疼痛控制、善别与哀伤辅导等。

「安宁缓和医疗」的精神是不加速、也不延后末期病患的病程,危急时不施行心肺复甦术,协助患者自然、有尊严地抵达人生的终点。

一般人所预立的安宁缓和医疗意愿书,只在其「罹患严重伤病,经医师诊断认为不可治癒,且有医学上之证据,近期内病程进行至死亡已不可避免」时,才会发生效力。是否为末期病人,须经过2位专科医师判定。

预立安宁缓和意愿书,你可以这幺做:

向医院索取,或上网下载「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」由本人亲自填写须填写两位见证人资料正本寄回「台湾安宁照顾协会」,此时个人意愿已生效
地址:25160 新北市淡水区民生路45号
电话:02-2808-1585
网址:www.tho.org.tw建议随身携带意愿书的备份副本,或协会提供的「安宁心愿卡」若愿于健保IC卡注记,协会可代将意愿书资料送至健保局,两周后申请者即可持健保卡,至医院挂号柜檯与健保局电脑连线,确认安宁意愿已注记于IC卡上。

 

相关名词解释

末期病人:
罹患严重伤病,经医师诊断认为不可治癒,且有医学上之证据,近期内病程进行至死亡已不可避免者。安宁缓和医疗:
指为减轻或免除末期病人之生理、心理及灵性痛苦,施予缓解性、支持性之医疗照护,以增进其生活品质。心肺复甦术(Cardiopulmonary resuscitation, CPR):
指对临终、濒死或无生命徵象之病人,施予气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸等标準急救程序或其他紧急救治行为。不施行心肺复甦术(Do not resuscitate, DNR):
就是当生命徵象危急时,不採用心肺复甦术来急救。维生医疗:
指用以维持末期病人生命徵象,但无治癒效果,而只能延长其濒死过程的医疗措施,如:呼吸器、人工营养、肾脏透析(洗肾)、叶克膜等。预立选择安宁缓和医疗意愿书:
20岁以上具完全行为能力之人,可以预先立意愿书。若意愿人于未来罹患严重伤病,经医师诊断为末期病人,则依「安宁缓和医疗条例」所赋予之权利,依照意愿人的抉择做适当之医疗处置。

 

关于安宁疗护的几个事实

《安宁缓和医疗条例》于2000年施行,至今17年,目前在健保IC卡上注记安宁医疗的人数,只有42万多人。只要年满20岁,就有权利签署意愿书,拒绝疾病末期的无效医疗。签署之后,预立医疗计画可以随时自行更改或撤除。签过DNR(拒绝心肺复甦术)≠同意安宁缓和医疗。
签过DNR,代表拒绝心肺复甦术、拒绝心脏电击。如果想要拒绝使用无效的「维生医疗」,包括末期洗肾、使用呼吸器等,须先签「安宁缓和医疗抉择意愿书」。如果已经插管、戴上呼吸器或洗肾,依照「安宁缓和医疗条例」,经两位专科医师确诊是生命末期,及一位家属签署同意书,就能撤除以上的维生医疗装置。目前健保提供的安宁缓和医疗,除了入住医院的「安宁病房」,还有「居家安宁」及「社区安宁」服务,让末期病人回到家中,由安宁团队到宅,协助病人更舒服地走向终点。
卫福部:安宁疗护(住院、居家、共照及社区)网路查询服务台湾加护病房的密度全世界第一,这不是台湾人的骄傲,而是医疗资源的滥用与对生命尊严的漠视,让许多将死之人平白受苦。台湾长期依赖呼吸器维生人数是美国的5.8倍,而美国的人口是我们的十几倍。台湾每年总数二、三万靠呼吸器维生的病人中,绝大多数是意识不清、超过70岁的长者,甚至有人用到一百多岁。关于安宁疗护的问答集

 

什幺是《病人自主权利法》?

立法院在2015年12月18日三读通过《病人自主权利法》,为亚洲第一部维护病人自主权利的专法,也是国内首部以病人为主体,确保病人有知情、选择、决策的权利,亦即把医疗决定与善终的权利还给病人。新法将于公布2019年后施行。

《安宁缓和医疗条例》保障末期病人的自主善终权,可以拒绝心肺复甦术或延长濒死过程的维生医疗。《病人自主权利法》则更进一步扩大适用对象,包括5种临床条件:

    末期病人处于不可逆转的昏迷状态永久植物人状态极重度失智其他经中央主管机关公告之病人疾病状况,或痛苦难以忍受、疾病无法治癒且依当时医疗水準无其他合适解决方法之情形
《病人自主权利法》懒人包(PDF)《病人自主权利法》20问(PDF,安宁照顾基金会)

 

《病人自主权利法》如何执行:

    当病人符合临床适用对象之五项条件,医师可依患者预立的医疗决定,终止、撤除或不施行急救及维生医疗。除非重大过失或违反病人预立的医疗决定,医师不需负刑事与行政责任。预立医疗决定后,可以撤除或是修改。

     

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